一、题目解析

本题考查的是关于洋地黄类药物中毒后常见心律失常类型的知识点。洋地黄类药物（如地高辛）主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常（如房颤），但其治疗窗较窄，容易发生中毒。

二、正确答案

洋地黄中毒最常见的心律失常为 室性早搏（室性期前收缩）。

三、详细分析

1. 洋地黄的作用机制

洋地黄类药物通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，增加细胞内钠离子浓度，从而促进钙离子内流，增强心肌收缩力。同时，它还能降低心脏的传导速度，延长房室结的不应期，对房室传导有抑制作用。

2. 中毒表现与心律失常类型

当洋地黄血药浓度过高时，会引发一系列毒性反应，其中以心律失常最为常见。常见的中毒性心律失常包括：

- 室性早搏（最常见）

- 室性心动过速

- 房室传导阻滞

- 窦性停搏

- 交界性心律

- 心房颤动伴快速心室率

3. 为什么室性早搏最常见？

洋地黄中毒会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌细胞自律性升高，特别是在心室肌中更为明显。因此，最容易出现的是室性早搏，表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，通常无P波。

4. 其他心律失常的特点

- 房室传导阻滞：多见于严重中毒，表现为P-R间期延长或完全性房室分离。

- 室性心动过速：属于严重中毒表现，需紧急处理。

- 窦性停搏：较少见，但可能危及生命。

5. 临床处理原则

一旦怀疑洋地黄中毒，应立即停药，并根据心律失常类型进行对症处理，如使用苯妥英钠或利多卡因控制室性心律失常，必要时使用阿托品或临时起搏器。

四、总结

洋地黄中毒是一种较为严重的药物不良反应，尤其在老年人或肾功能不全患者中更易发生。了解其常见心律失常类型对于及时诊断和治疗至关重要。在所有洋地黄中毒相关的心律失常中，室性早搏是最常见且最早出现的表现之一，是临床判断中毒的重要依据。

五、拓展知识

除了心律失常外，洋地黄中毒还可表现为：

- 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）

- 神经系统症状（视力模糊、黄视、头痛）

- 心脏症状（心悸、胸痛、乏力）

因此，在使用洋地黄类药物期间，应密切监测患者的生命体征和电解质水平，尤其是钾离子浓度，避免诱发中毒。

如需进一步了解洋地黄中毒的诊断标准、治疗方案或预防措施，欢迎继续提问！